ANALYSES DE SPERME AVANCÉES

Le test de migration survie, également appelé test de capacitation survie ou test d’aptitude à une assistance médicale à la procréation, est une étape obligatoire avant toute assistance médicale à la procréation (AMP). Cette technique est utilisée pour éliminer le plasma séminal et les cellules épithéliales, sélectionner les spermatozoïdes mobiles progressifs ayant le meilleur profil morphologique et initier la réaction de capacitation des spermatozoïdes. La survie spermatique, qui correspond au pourcentage de spermatozoïdes restant mobiles après une incubation de 17 à 24 heures à 37°C, sera évaluée le lendemain. Le nombre total de spermatozoïdes mobiles récupérables dans l’éjaculat est un indicateur important pour le choix de la technique d’AMP :

  Insémination intra-utérine (IIU)
  Fécondation in vitro (FIV) conventionnelle
  Fécondation in vitro avec microinjection (ICSI)

Ce test mesure les dommages réels de l’ADN et possède une grande valeur prédictive dans les techniques d’assistance médicale à la procréation. Il existe plusieurs méthodes pour mesurer les niveaux de fragmentation de l’ADN spermatique. La technique TUNEL employée dans notre centre est le test le plus recommandé par la plupart des études scientifiques.

• Les Indications de ce test
• Bilan des infertilités inexpliquées
• Bilan étiologique des fausses couches spontanées précoces à répétition.
• Bilan d’échec d’implantation en AMP.
• Bilan dans le cas d’une varicocèle.
• Absence d’embryons évolutifs au stade de blastocystes lors d’une FIV/ICSI.
• Exposition à certains toxiques.
• Avant prescription d’un traitement à base d’antioxydants.

Un pourcentage inférieur à 15% de spermatozoïdes à ADN fragmenté (corrélé à la vitalité spermatique) est témoin d’une bonne intégrité de l’ADN spermatique.

Le test FISH des spermatozoïdes est une analyse similaire au caryotype, mais spécifique aux spermatozoïdes. Il permet d’examiner le nombre de chromosomes présents dans les spermatozoïdes en utilisant des sondes fluorescentes pour vérifier s’ils contiennent le matériel chromosomique correct, c’est-à-dire 23 chromosomes. Si des anomalies chromosomiques sont détectées, le risque de les transmettre à la descendance est évalué. Dans les cas où une FISH anormale est détectée (soit plus de 10% des spermatozoïdes testés portent des anomalies chromosomiques), il est recommandé d’effectuer un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) sur les embryons issus de la fécondation des ovules avec les spermatozoïdes concernés.

• Quelles sont les indications de la FISH sur spermatozoïdes?
• Anomalies du caryotype paternel
• Grossesse antérieure avec anomalie chromosomique
• Patients soumis à une chimio ou radiothérapie
• Échecs d’implantation
• Fausses couches à répétition